El uyuşmalarına dikkat!Bir çok kişiyi esir alan ellerde uyuşma sorunu bazen ciddi hastalıklarınbelirtilerinden biri olabiliyor…Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon UzmanıDoç.Dr.Cengiz Bahadır el uyuşmaları ile ilgili önemli bilgiler verdi.El uyuşmaları çok sık karşılaştığımız yakınmalardan biridir. Hastalar genelde ellerininbirkaç parmağında uyuşma, hissizlik, keçeleşme, karıncalanma, elektriklenmeolduğundan yakınırlar. Nadiren elin tamamında da uyuşma olabilir.El uyuşmaları hangi hastalıklarda görülür?El uyuşmalarının en sık sebebi bilek ve dirsekte sinir sıkışmasıdır. Ayrıca boyunfıtıklarında da farklı şekilde el ve kol uyuşmaları görülebilir. Bununla beraber eluyuşmaları tümörler, multipl skleroz gibi çok daha ciddi hastalıkların da bulgusu olabilir.Karpal tünel sendromu en sık karşılaştığımız el uyuşması sebebi olup el parmaklarınagiden sinirin bilek seviyesinde dar bir kanaldan geçerken sıkışması sonucu oluşur.Kadınlarda erkeklere oranla göre çok daha sık görülür. En çok etkilenenler orta yaşlı evhanımlarıdır. Bununla beraber elini çok kullanan bilgisayar çalışanları, iş veya bazen dehobileri nedeni ile el bileğini sürekli hareket ettiren kişiler de risk altındadır.Tekrarlayan bilek hareketleri yıllar içinde sinirin geçtiği yerdeki bağların kalınlaşmasına vekanal içinde basıncın artmasına sebep olur. Önceleri geceleri elde hafif uyuşmalar başlar.Özellikle elin serçe parmağı hariç diğer parmaklarda uyuşmalar vardır. Hastalık ilerledikçesabaha doğru uykudan uyandırmaya başlar ve devamında gündüze de yayılır. Tedaviedilmezse bu aşamadan sonra sinir hücrelerinde kalıcı hasar ortaya çıkar ve el kaslarındaerime olur.Dirsekte sinir sıkışmaları sıkça karşılaşılan durumlar olup daha çok dirseğini masayadayayarak çalışanlarda görülür. Bazen herhangi bir sebep yoktur. Hasta elinin serçeparmağı ve onun yanındaki parmağında uyuşma hisseder. Sinir sıkışması hızla ilerleyebilirve el parmaklarının arasındaki kaslarda erimeler ve güçsüzlük ortaya çıkar.Hangi ciddi rahatsızlıklarda el uyuşması olabilir ?Boyun fıtıklarında el uyuşması görülebilir. Boyun fıtığında uyuşmalar genelde bir elde olurve boyunun o tarafa ve biraz geriye hareketleriyle daha belirgin hale gelebilir. Genelde birelin ilk üç parmağında uyuşma olur. Omurilik tümörleri, kistleri, transvers myelit, multiplskleroz da el uyuşması yapabilen çok ciddi hastalıkladır. Bu hastalarda elde uyuşmagenelde devamlıdır. Çift elde birden olabilir. Şikayetler genelde gece gündüz ayırmaz,devamlıdır veya giderek kötüleşir.Eli uyuşan bir hasta ilk ne yapmalıdır?Eli uyuşan kişi öncelikle fizik tedavi uzmanına gitmelidir. Çünkü fizik tedavi doktoruromatoloji, ortopedi ve nöroloji eğitimi aldığından el uyuşması yapabilecek tümhastalıklar hakkında bilgi sahibidir. El uyuşması olan hastadan ilk istenmesi gereken testElektromyografidir (EMG). EMG testi sinirlere minik akımlar ve bazen kaslara akapunkturbenzeri iğneler batırılarak yapılan bir testtir. Çok ağır bir sinir sıkışması olmadığıtakdirde tetkiğin iğne ile yapılan ikinci kısmı gerekli değildir. Tecrübeli bir hekim EMGtestini hastayı rahatsız etmeden kolayca yapabilir. Bu tektik sinir sıkışmasının yerini vederecesini yüzde yüze yakın bir doğrulukta gösterir.Sinir sıkışması hafif veya orta düzeyde ise cerrahi gerekmez. Genelde bileğin veyadirseğin istirahate alınması bazen bilekten kortizon iğnesi ve bileklik tedavisi yeterli olur.Ağır vakalar ise bekletilmeden opere olmalıdır. Aksi takdirde elde kalıcı fonkisyon kaybıoluşabilir.Eğer EMG de bilek veya dirsekte sinir sıkışması tespit edilememişse o zaman geriye birkaç olasılık kalır. Sonraki en muhtemel olasılık boyun fıtığı olduğundan boyun MR’ı iletanı kolayca konabilir. Nadiren karşılaşılsa da el uyuşmasının sebebi omurilik tümörleri,kistleri ve multipl skleroz gibi ciddi hastalıklar olabilir. Bu hastalıklarda da MR ile tanıdazorluk çekilmez. Özelikle inatçı, gün içinde saatlere ve el aktivitesine göre şiddetideğişmeyen yada giderek kötüleşen el uyuşma şikayetleri olan hastalar vakit geçirmedendoktora başvurmalıdır.Yalnız çok sık görülen ama hemen hiçbir testte çıkmayan bir el uyuşması sebebi dahavardır ki o da boyundan çıkan sinirlerin boyun-omuz bölgesinden geçerken sıkışmasıdır.Bu durumda genelde EMG, MR ve diğer testler bir sonuç vermez. Burada anahtar noktaiyi bir klinik muayenedir. Torasik çıkış sendromu dediğimiz bu rahatsızlıklar geneldebüyük bir problem teşkil etmese de bazen çok rahatsız edici olabilir. Bu yüzden uygunyöntemlerle tedavi edilmelidir.El uyuşmalarının sebepleri çoğunlukla kolayca tedavi edilebilir hastalıklardır. Ama buşikayetin çok daha ciddi rahatsızlıkların habercisi olabileceği unutulmamalıdır.Sağlıcakla KalınDoç.Dr.Cengiz Bahadır
SAĞLIK
11 Ocak 2013 - 12:52
El uyuşmalarına dikkat!
Bir çok kişiyi esir alan ellerde uyuşma sorunu bazen ciddi hastalıkların belirtilerinden biri olabiliyor…
SAĞLIK
11 Ocak 2013 - 12:52